Índice revista
J. Martínez Hernández1, 2, J.
Gómez1, 2, J. Ruiz Gómez3,
F. García Córdoba1, F. Pérez Bautista1
, J. Martínez Peñalver1, V. Baños
1, 2, M. Canteras4 y M. Valdés
5
1Servicio de Medicina Interna, 2Unidad de Infecciosas,
3Sección de Microbiología, Hospital Universitario
Virgen Arrixaca; 4Cátedra de Bioestadística y
5Cátedra de Patología y Clínica
Médica, Facultad de Medicina, Murcia.
RESUMEN
Se estudiaron de forma prospectiva y consecutiva las bacteriemias en un
grupo de 100 pacientes con edad superior a 65 años y se compararon
con otro grupo de 100 pacientes con edad inferior a 65 años. Los
criterios diagnósticos, tipo de adquisición, antecedentes,
pronóstico de la enfermedad de base, situación de gravedad
clínica inicial, focos, presencia de complicaciones, tipo de
tratamiento antibiótico y evolución, se ajustaron a los
criterios de la literatura. Los resultados se sometieron a un análisis
estadístico univariante y multivariante. La epidemiología
y etiología de las bacteriemias en los pacientes mayores de 65
años no mostraron diferencias significativas en relación
con las del grupo de menos de 65 años. Encontramos que la situación
inicial mala y crítica, junto con la presencia de focos urinario,
pulmonar e intraabdominal, se asoció significativamente con bacteriemia
en el grupo mayor de 65 años. La mortalidad en el primer grupo fue
del 29%, encontrando como factores asociados de forma significativa a un
peor pronóstico la adquisición comunitaria, el uso previo
de antibióticos de amplio espectro en las seis semanas anteriores,
la enfermedad de base grave, situación clínica crítica
y mala, presencia de foco pulmonar, intraabdominal y urinario, y tratamiento
antibiótico inadecuado. La mortalidad del segundo grupo fue del 19%,
encontrándose como factores pronóstico asociados a una mayor
mortalidad la adquisición nosocomial y la presencia de hipotermia y
de complicaciones derivadas de la bacteriemia.
Palabras clave: Bacteriemia - Geriatría - Epidemiología
infecciosa
SUMMARY
Bacteriemia in a group of 100 patients >65 years of age were studied
using a prospective and consecutive approach and compared to a group of
100 patients <65 years of age. The diagnostic criteria, type of acquisition,
antecedents, prognosis of the initial disease, intitial situation of
clinical severity, foci, presence of complications, and type and evolution
of antibiotic treatment were all based on criteria expressed in the literature.
Results underwent univariant and multivariant statistical analysis. The
epidemiology and etiology of bacteriemia in patients >65 showed no
significant differences in relation to those of the <65 age group. We
found that an initially poor and critical situation accompanied by the
presence of urinary, pulmonary and intraabdominal foci was significantly
associated with bacteriemia in the >65 age group. Mortality in patients
>65 years of age was 29%, with factors significantly associated with
poor prognosis being community acquisition, prior use of a wide range of
antibiotics in the previous six weeks, serious disease, critical and poor
clinical situation, presence of pulmonary, intraabdominal and urinary foci,
and inadequate antibiotic treatment. Mortality in the <65 years of age
group was 19%, with prognostic factors associated with greater mortality
being nosocomial acquisition, and the presence of hypothermia and complications
arising from bacteriemia.
Key words: Bacteremia - Geriatrics - Infectious epidemiology