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RESUMEN
En este trabajo se recogen los criterios del grupo español MENSURA
(Sociedad Española de Quimioterapia - Sociedad Española de
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) para la
definición de los puntos críticos de sensibilidad y resistencia
a los antimicrobianos. Se incluyen, en tablas independientes, los puntos
críticos de 61 antibióticos diferentes frente a Enterococcus,
38 antibióticos frente a Staphylococcus, 36 frente a las bacterias
gramnegativas no fermentadoras, 34 frente a Streptococcus, 26 frente a
Enterococcus, 25 frente a Haemophilus y 13 frente a Neisseria. El criterio
de sensibilidad se basa en el estudio y la caracterización matemática
de las distribuciones de las poblaciones de los diferentes microorganismos. Se
obtienen representando el número de aislamientos (de la misma especie)
por cada valor de concentración inhibitoria ("sensibilidad
microbiológica": microorganismos que pertenecen a la
población más sensible y que, con elevada probabilidad,
carecen de mecanismos específicos de resistencia). El criterio
de resistencia se basa en los datos farmacológicos y clínicos.
En algunos casos se consideran criterios de sensibilidad/resistencia no
relacionados con los puntos críticos. Asimismo, se incluyen los
puntos críticos propuestos por otros comités, como el NCCLS,
BASAC y CA-SFM. El principal objetivo del grupo español MENSURA es
contribuir al proceso de convergencia internacional para la enunciación
de los puntos críticos de sensibilidad y resistencia.
Palabras clave: Antibióticos - Puntos críticos -
Sensibilidad - Resistencia - MENSURA
SUMMARY
The criteria of the Spanish MENSURA Group (Spanish Society for Chemotherapy
- Spanish Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases) for
determination of antibiotic breakpoints are reported herein. Separate tables
with proposed breakpoints for 61 different antibiotics for Enterobacteriaceae,
38 antibiotics for Staphylococcus, 36 for Gram-negative non-fermenting bacteria,
34 for Streptococcus, 26 for Enterococcus, 25 for Haemophilus, and 13 for
Neisseria are provided. The criteria for susceptibility were based on the
study and mathematical characterization of population distributions. They
were obtained by plotting the number of homogeneous (same species) strains
according to the inhibition at each antibiotic concentration ("microbiological
susceptibility": a susceptible bacterium belongs to the more susceptible
population, probably lacking any specific mechanisms of resistance). The
criteria for resistance are based on pharmacological and clinical data. In
some cases, criteria of susceptibility/resistance unrelated to breakpoints
are considered. Tables are also provided to compare the proposed breakpoints
for the different bacterial groups with those corresponding to other agencies
or societies, such as NCCLS, BASAC and CA-SFM. The primary objective of the
Spanish MENSURA breakpoint approach is to contribute to the process of
convergence towards breakpoints showing worldwide consensus.
Key words: Antibiotics - Breakpoints - Susceptibility - Resistance -
MENSURA
*Miembros del grupo MENSURA: Fernando Baquero (Madrid), José Campos (Madrid), Emilia Cantón (Valencia), Rafael Cantón (Madrid), Javier Castillo (Zaragoza), José Elías García-Sánchez (Salamanca), Miguel Gobernado (Valencia), Jesús Honorato (Pamplona), Josefina Liñares (Barcelona), Francisco Lueiro (Pontevedra), Francisco Martín-Luengo† (Murcia), Luis Martínez (Sevilla), Jesús Martínez-Beltrán (Madrid), Emilio Pérez-Trallero (San Sebastián), José Prieto (Madrid), Carmen Rodríguez-Avial (Madrid), Juan A. Sáez Nieto (Madrid), Francisco Soriano (Madrid), Carmen Torres (Logroño) e Ignacio Trujillano (Salamanca).